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抗生素，脑病？

这俩词合在一起，杨静和完全不知道是什么意思。

他用抗生素用了小三十年，就没见过什么抗生素脑病。再说，抗生素为什么能导致脑病？

无数疑问在杨静和的脑海里盘旋着。

小苗不错。罗浩微笑，能解释一下么。

苗有方有点方，不是一般的方，他感觉罗老师简直就是恶魔。

自己好像上当了。

杨主任。罗浩并没为难苗有方，见他不说话，不像是当天诊断马德龙病一样迅速说出一二三四五，便微微一笑，看向杨静和。

罗教授，您讲。杨静和慎重地说道。

是这样，头孢类抗生素脑病的可能机制是，头孢类抗生素进入中枢神经系统后，竞争性抑制脑内γ-氨基丁酸，也就是γ-gaba，抑制性神经递质受体，致使神经元的兴奋性增强。

从而可能会出现一系列中枢神经系统症状，严重者可引起癫痫样发作，甚至死亡。

杨静和刚要发问，罗浩便继续讲到。

主要有三类患者容易出现类似的情况，第一种是癫痫患者：头孢类抗生素可诱发癫痫发作。

第二种是慢性肾功能衰竭及血液透析患者：头孢类抗生素经肾脏排泄减少，造成药物在体内蓄积，常规剂量亦会出现神经毒性反应。

第三种是65岁以上老年人：肝肾功能下降，半衰期延长，血药浓度升高；受动脉硬化等老年病影响，血脑屏障功能减退，药物易进入脑脊液等。

罗教授，我能打断一下您么。杨静和客客气气地说道。

杨主任客气了，您说。

我治疗过的65岁以上老人至少有几千个，这是第一次啊。要是按您说的，抗生素脑病应该是常见病，这有点矛盾。杨静和皱眉问道。

他有什么说什么，直接询问。

杨静和是个妙人，懂人心，他很清楚罗教授的行为举动习惯，所以也没藏着掖着。

喏，护理记录单，答案在这上面。

杨静和一怔，难道说是静点速度出问题了？！

可……

杨主任，一般来讲经典速度快会出现急性左心衰，就是端坐呼吸，咳痰，咯血的那种。但极少数会出现抗生素脑病，就是您科室患者的这种情况。

杨静和沉默。

据国内文献报道，可引起头孢类抗生素脑病的药物主要有：头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢呋辛、头孢唑林等。

这些抗生素的一个共同特点就是肾清除率较高。

例如，头孢吡肟属第四代头孢菌素，在肾功能不全患者中导致脑病的发生率较高，可能与其几乎全部经过肾脏排泄相关。

再比如说头孢曲松虽经肝肾双通道排泄，但易通过血脑屏障，也易引起抗生素脑病。慢性肾衰患者，最好避免使用。

我猜科室护士给点滴的时候调节滴速是一分钟六十滴以下，这点最基本的常识应该不会不知道。

罗浩说到这里的时候，语气加重，把问题扔给杨静和。

杨静和点了点头，没说话。

有可能是患者家属自己调节的，但病房里没有视频监控，所以想要拿到证据大事化小、小事化了，杨主任您自己想办法。

好！杨静和沉声道。

罗浩解释了一遍后，杨静和马上明白了其中的意思。

那我先走了？罗浩微笑，小事一桩，只要有诊断，顺藤摸瓜的话，其实不难解决。

罗教授，问您一件事，抗生素脑病多么？杨静和疑惑地问道。

不多，但各种案例的报导不少见。治疗也没特殊的，只要把抗生素停了就好了。这患者应该是从胃走的针，所以术后用三天抗生素。其实我不来，过几天自己也就好了。

那样的话，我心里不明不白，更烦。杨静和客客气气的把罗浩送到门口，最后用眼神看着苗有方。

杨主任，您是不是要处理这件事？

嗯。

小苗，你留下来学学。罗浩也没客气，直接和苗有方说道，这种事情的处理，属于临床高端内容，好多带组教授都没经验。杨主任，是这方面的行家里手。

嗯。苗有方点头。

对了，把嘴闭上，多看，杨主任在这方面是行家里手。有什么弄不明白的也别说话，回家去问老孟。罗浩叮嘱。

嗯。苗有方认认真真的点了点头。

见罗浩离开，杨静和用力拍了拍苗有方的肩膀，有方，不错啊，这么快就能得到罗教授的认可。

碰巧了，运气比较好。苗有方客客气气地回答道。

等我把事情安排完，晚上回家吃饭。对了，你最近住哪？

消防通道。