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在县医院就做了两样检查，急诊内科医生马上下医嘱，抽血化验。

这个时间点是急诊科最忙碌的时候，护士几乎脚不沾地，都快磨出一溜火星子。

苗有方汇报完病史后开始执行医嘱，帮着护士采动脉血。

一针见血，陈教授注意到是鲜红的动脉血，而不是暗红色的静脉血。

采血气分析需要的动脉血是需要一定技术的，一些刚上班的年轻护士根本不得要领，有些送检的血样都是静脉血，导致数值偏差极大，需要反复抽取。

可苗有方的动作简练，隐隐带着一种美。

老陈，不错啊！陶教授也看见苗有方抽取动脉血的步骤，称赞道。

的确不错，摸了一下动脉的位置，直接进针。没有十年重症监护室工作经验的护士都做不到。

十年有些夸张了，三年还是需要的。

陶主任欣赏地看着苗有方，忽然用肩膀撞了撞陈教授。

老陈，你看是什么病？

呼吸性酸中毒。陈教授临床经验丰富到了极点，扫了一眼，看见患者鼓胀起来的肚子以及烦躁不安，甚至出现震颤、意识模糊等等做出自己的判断。

厉害，不愧是协和的专家，一眼准。陶主任道。

见多就知道了，你看他……陈教授信口还要说几句，忽然心念一动，没有继续说，而是盯着苗有方。

等忙完，留了输液道，挂了点滴维持静脉通道，血样送检并且去旁边的急诊b超、ct做检查，苗有方才出来。

小苗。陈教授直接喊道。

老师，您好。苗有方见陈教授穿着医大一院的白服，套着棉马甲，以为是本家医生，恭敬而客气地走过来。

患者，刚接的那个，你考虑是什么病？陈教授问道。

他表情和蔼，生怕吓到小苗。

只是看苗有方接诊，陈教授爱才之心大盛，内心深处已经把苗有方当成是自己的学生，心存关照。

？？？苗有方沉默，似乎在思考。

患者的既往史有慢阻肺吧。陈教授准备露一手，震一下这个年轻人。

是，患者有慢阻肺病史30年。苗有方回答道。

慢阻肺，腹胀，患者应该考虑是呼吸性酸中毒。陈教授教诲道，瞬间开启了代教模式。

至于考一下苗有方，陈教授觉得这孩子不知道正确诊断也正常，毕竟临床和书本之间的差距很大。

现在不知道有什么了不起的，多接触临床，以苗有方扎实的基础知识，以后肯定能学而致用。

苗有方有些惊讶，看着陈教授。

陈教授从苗有方惊讶的目光中看出了一丝敬佩。

急性严重呼酸表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状，如头痛视野模糊，烦躁不安，甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。

体检可发现视盘水肿、脑脊液压力增高和心律失常等。

但是要注意一点——慢性呼酸的症状常为原发性疾病所掩盖。

刚刚你和急诊内科医生做查体的时候查看对光反射的时候太快了，只看了瞳孔的对光反射是不是灵敏，而没仔细看视神经有没有水肿。

陈教授一边解释，一边指出苗有方刚刚诊疗行为中的瑕疵。

只是他说得轻描淡写，没有训斥。

苗有方沉默，似乎在思考。

陈教授微微一笑，一会你盯着点，看看患者的血气分析结果，我在这儿等着，结果出来麻烦你跟我说一声。

好咧，老师。苗有方清脆地应了一句。

转身，苗有方有些犹豫，似乎心里在纠结着什么。

陈教授哈哈一笑，小苗，你是有什么不理解的地方要跟我说么？

苗有方还是年轻，心里藏不住事儿，有话想说却又咽了回去，那副表情不要太明显。

但他还是恭敬地说道，老师，没什么说的，等血气分析结果回报我跟您汇报。

有什么话想说就说，别藏着掖着的。陈教授假装生气，是诊断哪里不理解么？我跟你讲，北方老年人慢阻肺的概率很高，刚刚急诊内科医生查体的时候，患者腹部鼓胀，腹式呼吸很明显，这些细节你注意了么？

老师，我注意到了。苗有方认真回答。

陈教授皱眉，这孩子之前都还好，可眼前的嘴硬就是一个缺点。

不过无所谓，陈教授觉得年轻人嘴硬也没什么，爱面子么。

等自己折服了他，收到门下慢慢归拢就是，不急于这一时。

经检查初步排除了急性胰腺炎、主动脉夹层、心肌梗死、结石性胆囊炎等疾病，诊断陷入困境。这时候你怎么考虑？

苗有方要张嘴说话，但还是在最后的时候把嘴闭上。

小苗，时间宝贵，有什么说什么。你要知道你的角色，你只是一个来帮忙的临床小医生，医师证考了么？

考完了，老师。