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和患者家属熟络的闲聊，绝大多数患者家属都说辛苦方主任。

其实熬一晚上的辛苦，他们哪里能知道。

查完后，方晓带着小孟来到办公室。

值班医生还没睡醒，方晓让小孟坐下，把自己的工号告诉它。

小孟，你说说我们这面的诊疗问题。方晓忐忑地问道。

他问出后，觉得有些好笑，但好笑的下面是无奈。

医生要被ai机器人代替，似乎已经不再是一句玩笑话。小孟水灵灵地坐在自己面前，自己就像是等待末日审判一样等待它说什么。

我看3-8床患者还在点滴。小孟回手打开his系统，找到3-8床患者的病历。

方主任，我斗胆吹毛求疵。

这话说的……是机器人么？方晓觉得小孟太客气了，而且一般这么说话，接下来就是难听的话，毫无意外。

你说你说。方晓努力回忆3-8床的患者。

患者液体量太大了。

患者需要补钾，还要降血糖。方晓有点无奈，他不知道小孟说这事儿干什么。

是因为最近护理方面下了配伍禁忌的缘故么？小孟问道。

方晓一怔，这些细节他还真就不知道。

连忙把护士叫进来，方晓打开另外一台电脑的his系统查看。

主任，这是咱们院颁布的最新的配伍指南里说到的。护士连忙拿出手机，找到一段文档交给方晓。

【配伍禁忌是两种或两种以上药物配伍在一起，引起药物理化性质或药效方面的变化。

临床上为了取得更好的治疗效果，常常将两种或两种以上的药物联合使用，但是存在配伍禁忌的药物严禁联合应用，以避免不良反应的发生。

我院存在以下常见的不合理处方。】

方晓记得好像有这事儿，他继续往下看。

【处方1：维生素c 2 g＋维生素b6200 mg＋氯化钾1 g＋中性胰岛素4 u+5%葡萄糖注射液500 ml。

维生素 c具有较强还原性，形成可逆性的氧化还原系统，导致胰岛素失活，同时也不利于钾离子进入受损的极化不足的心肌细胞。】

【维生素 c注射液与胰岛素和氧化钾溶液存在严重的配伍禁忌，所以严禁临床将其配伍使用，应引起足够的重视。】

这是药剂部门说的，方晓看着没什么问题。

他把手机交给小孟。

护士怔怔地看着这个年轻人，她搞不懂自家主任为什么对一名年轻医生如此尊重。

第六百二十三章 行家一出手

小孟微笑，笑容和老孟一样一样的，宽厚、没有一丝尖锐，让人放心。

真是这样么？小孟自言自语地说道。

小孟，你直接说就行。方晓问。

维生素c又名抗坏血酸，分子中含有酮烯醇结构，因此抗坏血酸的水溶液是强酸性，其50 mg/ml溶液的ph为2.5。

但为了避免注射液酸性对血管的刺激，中国药典规定注射液ph为5～7，故配制注射液时已加入计算量的碳酸氢钠，中和了部分分子中的醇羟基，使抗坏血酸部分变成了抗坏血酸纳。

在临床应用时把它加入输液后，反而使5%或10%葡萄糖注射液ph值有一定程度的提高。所以我们不应把维生素注射液作为强酸性药来对待。

方晓听懵了，这也太专业了，自己听起来极其困难。

不过ai机器人内部肯定输入了所有相关的资料，能说的这么专业并不意外。

目前临床使用的胰岛素注射液呈中性（ph为6.6~8），稳定性较好，偏酸性和偏碱性溶液可以加快胰岛素的降解，不宜作为胰岛素的溶媒。

如5%碳酸氢钠注射液，ph为7.5~8.5，偏碱性，如果和胰岛素配伍，会影响胰岛素的稳定性，存在配伍禁忌。

从ph对药物的影响来讲，维生素c注射液ph 5~7，胰岛素注射液ph 6.6~8，二者ph基本在一个水平，加上溶于5%葡萄糖注射液后均稀释了几百倍，所以ph差异对二者稳定性的影响几乎可以忽略不计。

医大一院也接到了配伍禁忌的通知，罗教授对此并不认可，但最近比较忙，只是向上反馈了一下，没做更多的处理。

方晓的脑子差点没炸开。

小孟说的内容他都懂，但就像是一阵风吹过脑子，风过了无痕。

现在回忆，小孟的意思大概是研究配伍禁忌的药学组没事找事，他们的理论根本站不住脚。

呃，主任，这位是？护士凑到方晓身边，小声询问。

我带的规培生。方晓顺口胡说八道。

小孟并没否认方晓的话，他向方晓投来疑问的眼神。

小孟，你看你的病历。方晓道。

嗯。

啊，对了，罗教授说这种怎么办？方晓问道。