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是这样？

插着尿管的尿潴留？！

这……方晓实在想不懂为什么，一般来讲插着尿管的话尿液直接就流出来了，根本不可能有罗教授说的情况。

那我先挂了，这面还有点事。罗浩道。

好，罗教授，等急诊肾功回报我跟您说。方晓道。

挂断电话后，方晓去查体。

他敲着患者耻骨上的位置，听到砰砰砰的声音。

听起来的确像是尿潴留，可……方晓实在搞不清楚为什么，这根本不合常理。

等了二十分钟，急诊肾功能回报，尿素氮、肌酐全面升高。

他和罗浩汇报后，给患者10mg速尿静推。

推完速尿后不到10分钟，方晓赫然看见淡黄色的尿液哗哗哗地流下来。

尿袋里只用了几分钟就留了2000ml液体。

他连忙把尿管夹死，电话打给罗浩，说明情况。

急诊内科医生都看傻了眼，以患者尿管里引出尿液的速度来看，他已经无法想象膀胱里还有多少尿。

按说不应该，患者插着尿管，膀胱里全都是尿液，怎么能一点都引不出来呢。

直到推了一支速尿，尿液才大量引出。

这不符合常理，也没有逻辑，要不是亲眼看见，急诊内科医生绝对不会相信会有这种事儿发生。

急诊内科医生的疑惑也是方晓的疑惑，他一字一句的和罗浩汇报。

罗教授，到底怎么回事？方晓讲完自己的疑惑后询问道。

尿管跟引流袋的衔接处再往里插一插，之前见过一个衔接处插的太浅，病人一拽，引流袋掉了。眼前这个患者我考虑应该是侧孔出了问题。

什么问题？

不知道啊。

罗浩的回答让方晓目瞪口呆，不知道？这算是什么答案？

是真不知道方主任，类似的情况本来不多见，解决方案暂时也没有，摸索的经验发现推一支速尿后膀胱内的压力增大会解决问题。罗浩解释道。

？？？

方晓沉默，一句话都说不出来。

正常人的膀胱容量300到500，此刻就会产生强烈的尿意，生理极限容量是800到1000。但患者的膀胱内尿量至少在6000ml以上，引出来的量甚至能达到7000ml！

！！！

方晓想到了纯净水的水桶，一个大桶的纯净水是18.9l，7000ml相当于小半桶。

这得多少！

远超人类极限。

难怪小孟解决不了，和自己汇报的同时还要报警，让罗教授在中心进行会诊。

罗教授，到底为什么引不出来尿液？

不知道啊，真不知道，我是上课的时候听912泌尿外科主任说起的这件事，这种情况并不常见，我听到的也就是个八卦，也没想到你那面遇到了。

罗浩的回答也有些无奈，看样子应该是真的不知道。

那接下来怎么办。

一小时放一次，一次最多放出1500ml，不能让患者或是患者家属自己放，他们可能会嫌烦一下子就都放出来。老板说过，他见过一个患者一口气放出来7200ml潴留的尿液。

！！！方晓连连点头。

所幸的是患者身体好，运气好，没有出现血压的改变以及出血等并发症。罗浩道，为什么要以后研究，先把患者的问题解决了。

好。

双下肢浮肿，明天就能好，不用担心。

双下肢浮肿？！

方晓心里一紧，自己没去看，急诊内科医生查体的时候也遗漏了双下肢，结果小孟看到了，还和罗教授做了汇报。

我怀疑是超过一定量的尿液之后，膀胱顺应性下降，反应性下降，神经传导阻滞，已经失去了排尿能力。

不光是丧失了排尿能力，某些肌肉会痉挛，把尿管压死，相当于夹闭尿管导致的尿液无法排出。

但具体是怎么回事，还没相关的研究。

另外7000多毫升尿液一部分是呋塞米的功能，还有一部分是因为腹腔压力升高，渗透压发生改变，从而可能促进液体从血管渗出到组织间隙……

罗浩并没追问方晓有没有注意到患者双下肢浮肿，而是讲解自己的理解。

方晓听了半天也没听懂，他本能的觉得罗教授说的不对，但具体什么才是对的，方晓也不知道。