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不是心脏疾病么？方晓的同学惊讶问道。

简单讲，心脏房颤的时候会形成血栓，栓子不大，但是在心脏里。等被泵出去后，拴在哪就不一定了。

！！！

我说的这个患者，栓子拴在肠系膜动脉比较靠根部的位置，肠道缺血严重，最多能留下一米的肠子。其实要是都切了……反正我是治不好，别的医院可以让患者尽量多活一段时间。这是后话，我跟你讲啊。

当时患者全麻苏醒，上着镇痛泵，又给了一针杜冷丁，躺在重症监护室的床上还说自己这辈子从来没住过院，身体好得很。

我知道他不行了，重症监护室的医生护士也知道，他的家属也知道，只有他自己不知道。

那他不是没事么？方晓的同学问道。

上着镇痛药呢，少遭点罪。以后渗出多了，肝衰竭，菌血症什么的都来，人很快就不行。方晓道，宋主任是为了你好，而且现在也是有条件，真要是放在二十年前，死的莫名其妙的。

宋主任听方晓这么解释，脸色温柔。

方晓的同学也连连点头。

等方晓进屋去看了一眼患者，叔、叔的叫的亲切，安抚了患者的情绪。

很快患者送去循环介入导管室，方晓带着小孟坐在操作间里。

方主任，谢了。宋主任笑着说道。

该我谢你才是，我没说假话，我俩关系相当好，小时候在家里还偷看过老爷子的录像带……咳咳。方晓咳嗽了两声，笑呵呵地说道，我就是来看看，表示一下重视，宋主任您该怎么做怎么做。

我还以为ai机器人会有不同意见。宋主任见小孟一直不吭声，便说道。

方晓也想起来，现在关上门都是医生护士，小孟说什么都无所谓，便问道，小孟，你对这个患者怎么看？

小孟没有犹豫，声音微微压低，患者必须要手术，但循环科医生的诊断有问题。

？？？宋主任一怔。

考虑预激综合征合并 de winter。

患者入院心电图显示 delta波直立，v3至 v5导联 st段上斜性压低，t波高尖，提示预激综合征合并 de winter，后者被认为是前降支闭塞的征兆，治疗方案视同 stemi，需要立即进行急性冠脉介入检查。

预激综合征？宋主任怔了一下。

小孟没多说什么，讲完了之后，便立即沉默，不给方晓多惹麻烦。

方晓也有些无奈，他知道预激综合征比较难判断，尤其是什么预激综合征合并 de winter之类的，估计诊断已经超出了自家医院的技术水平。

虽然同样是做手术，但手术和手术可不一样。

宋主任就是冒蒙做手术，术前没有预计和规划，术中看见什么做什么。但小孟就不一样了，它肯定有各种想法。

不过也没办法，这就是临床经验不同导致的。

水平么。

钱老不是有句话么，谁笨的还能不会微积分啊。

这话是人能说出来的么？可能在钱老看来微积分简单的一逼，跟自己看1+1似的。

人和人不一样，人和ai更不一样。

宋主任有些尴尬。

没事，宋主任，我都习惯了。方晓连忙解释道，ai机器人有大规模的病历做数据库，见得比咱们多多了。

呃……宋主任看着小孟，不知道该说什么。

小孟，你多说几句。方晓道。

预激综合征比较难诊断。

这名患者预激的继发stt改变方向和预激波相反，但是辅助检查中明显部分stt改变和预激波同向，结合症状提示存在原发心肌缺血可能，而不是dw本身，何况受到预激对复极影响，是无法确切去进行形态学诊断。

要是以此马上要求造影，后台数据库认为是不妥的，至少要复查心电图，结合病史，症状特点和其他资料谨慎评估。

该名患者综合评价，有手术指征。

宋主任是专家，小孟虽然说的拗口，但她都听懂了。

自己歪打歪撞，本来不对的处置变成对的。

这ai机器人骂人也太难听了吧。

但心里哪怕有无数的牢骚，可宋主任不敢骂出口。方晓有多护犊子，她是知道的。

消化内科的张主任现在还在住院，自己可骂不过方晓。

骂也骂不过，专业知识更比不过ai机器人。

自己除了忍着，还能怎么办。

但de winter综合征，acs危急类型，为前降支近端严重狭窄或闭塞。优先行pci，开通闭塞血管；药物：双联抗血小板比如阿司匹林+替格瑞洛、抗凝、降脂等。

不管是6+2还是8+2，都要做造影。其实宋主任的处置没问题，我是比较啰嗦。小孟解释了一句。

什么是8+2？方晓不懂。