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周医生端正了神色：你觉得下一步要怎么办？

余秋摇摇头：我没有什么好办法，能做的检查实在太少了。实在不行的话，做个活检。

周大夫笑：你也怀疑？

余秋点点头：对，虽然常规认为吸烟男性是肺癌的高发人群。但我看过的资料上也有不吸烟的青年女性患有肺癌。她这么一直咳嗽，痰中带血丝，已经可以提示肺癌的可能性了。

周医生点点头，再度龇牙咧嘴：我看搞不好她还得去市里头再查查。咱们这儿实在勉强啊。

没想到那刚插队回乡的女青年，根本没有来得及去市里做进一步检查，就直接倒下了。

当天晚上，她因为剧烈腹痛再度被母亲送进医院。她母亲还以为她是吃坏了肚子，想请楼下急诊大夫帮忙看看。

也不知道周大夫是怎么跟值班医生交代的，当班的急诊医生直接让人躺在床上，推着上妇产科做检查来了。

余秋正带着陈敏在台上接生呢，外头护士就一叠声地喊。

她跑出去看到病人的脸色就觉得不妙：快先把静脉通路给开放了。测个血压脉搏，把血带出来，急查血常规跟凝血功能。

护士动作很快，记性也一流：下午给她查过凝血功能了，是正常的。

余秋摇摇头：她现在情况可能会有变化。

白天做的尿妊娠试验显示是阳性，现在她又剧烈腹痛，荫道少量流血，不排除宮外孕的可能。

陈敏跟着跑出产房。

她刚接生完小孩，就被助产士老师打发下来了。这个孩子生的很顺利，没什么特别，产房人手不紧张。倒是外头喊的那个动静，搞不好会有大事。

陈敏惶惶然地看余秋：下面我们要怎么办？

余秋眉头紧锁：拿个注射器给我，我要给她做荫道后穹窿穿刺。

这算是诊断宫外孕一个常见简单有极为有效的办法，如果从荫道后穹窿抽出不凝血来，那就很可能提示宮外孕。

郭主任的速度非常快，余秋刚做完穿刺，她就从家里头赶过来了。

当然，绝对没有什么电话通知，而是护士直接站在病区窗户边，朝着郭主任家的方向喊。

基本上所有的备班医生都是这样被招呼过来的。

余秋深觉亏得县医院规模不大，病人数量有限，急重症也不多，否则整个医院的人都别想睡个安生觉。

郭主任快步走到余秋身边，看到针管里头的暗色血液，她下意识地皱眉头：怎么样？

余秋放下手中的针筒，同样面色凝重：这人宮颈举痛明显，荫道后穹窿有明显的触痛。

这两点基本上提示盆腔里头有积液，而且积液的数量不算太少。

余秋手上没有b超机可以使用，自然没办法做更多的预测。

如果是在省人医的话，宮外孕患者即使出现了腹痛的症状，也可以根据患者的整体情况决定是否做保守治疗，不一定非要开刀。

可是按照目前的状况及条件，余秋觉得还是给这个病人直接开刀会比较安全些。因为后续病情一旦变化的话，很可能她们完全来不及反应。

护士报了生命体征测量结果：现在血压是80/54mmhg，脉搏117次/分。

郭主任当即拍板：开刀吧，人都休克了，先救命再说。

陈敏惊惶惶地跑去打电话给手术室，语带哭腔地问余秋：为什么这么多宫外孕啊？

先前那个程芬才刚出院啊。

余秋摇摇头：不知道。这个也未必是宫外孕，不能排除妊娠合并黄体破裂的可能。也有可能是其他地方出血。

陈敏傻眼了：那咱们的刀怎么开啊？

照样开。余秋叹气，开进去才能见真章。

说实在的，余秋现在觉得这刀还是小事。要是这病人真患了肺癌，那才叫人头大如斗呢。

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愤怒的母亲

一上台打开患者的肚子，余秋跟郭主任都不约而同地庆幸不已。

谢天谢地, 幸亏他们当机立断决定开刀了, 这回城女青年肚子里头全是血块。

就连麻醉医生在边上看的都忍不住发出一声惊呼：妈呀，这人是怎么撑到现在的？

余秋吸干净病人肚子里头的血块之后, 开始探查出血口。

她要了生理盐水冲洗病人的腹腔, 待看清输卵管之后，她忍不住皱眉头，病人的双侧输卵管都好好的，没有任何破损的地方。

宫外孕最常见的着床部位就是输卵管, 但这位患者显然不是输卵管妊娠。

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