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抗nmda受体脑炎的诊断通过检测血清或脑脊液中抗nmda受体glun1亚基的igg抗体，结合临床症状来确认。

讽刺的是，直到余秋穿越前，国内仍然没有生产该诊断试剂盒的厂家。他们实验室用的欧蒙公司生产的抗体检测试剂盒。

不过她有位师兄做的研究方向是表达nr1的293t细胞构建及其在抗nmda受体自身抗体检测中的应用。

依据这个方法，他们可以用现在已经基本可以确诊是抗nmda受体脑炎患者吴二妮的脑脊液样本来孵育表达grin1的293t细胞，然后检测疑似病患的抗nmda受体自身抗体。

方法听上去是很明确，但这中间跨越了几十年的技术鸿沟。要做到这种方法检测，首先第一步是对携带grin1基因的载体质粒进行pcr扩增，获得grin1全长编码序列，然后通过酶切、连接将该序列接入fugw质粒载体，获得fugw-grin1-ires-egfp质粒。

光这一步，目前的技术根本就不可能实现。所以对于不合并明显畸胎瘤以及其他肿瘤的病人，目前她根本就没办法明确诊断。

郭主任看她沉默不语，只轻轻叹了口气：咱们先做着吧，走一步看一步。

然而陈招娣不允许她们等待，在打跑了格委会的那帮人之后，她立刻冲过来问医生什么时候给廖主任用药。

余秋一个头两个大：你说我们现在给他用什么药？除了镇静类药物，我们实在没其他药物可以给他用啊。

怎么就不能用？陈招娣急了，我们家老廖脖子上那么大的伤口，你看不见吗？你难道不处理吗？

那个伤口已经处理过了。余秋无奈，我总不能给他把线拆了，再给他重缝一次吧。那不是让廖主任活受罪吗。

陈招娣现在气势猛如虎：那你起码也得给他打针，不然感染了怎么办？

余秋其实很想翻白眼，就这么点儿伤，要打多少针啊？前头又不是没给他打过消炎针。

等等，消炎针，那用的就是抗生素。

余秋不动声色：他前头打的是什么针啊？

这个秘书倒是可以给出答案：前天跟昨天打的都是青霉素。

革委会自己就有医务室，打针这种小事自然不需要主任再跑一趟医院。

余秋点点头，示意自己知道了：我们会根据情况给他用药的。现在我们刚送的脑脊液的墨汁染色跟细菌培养。这两种检查出结果都需要时间。你说咱们总不好随便给廖主任用药吧，万一用坏了怎么办？

您先回去陪陪廖主任吧。现在廖主任最需要的就是你的关怀，支持跟鼓励。只有你对他不抛弃，不放弃，他感受到革命伴侣的支持，才能激发起更多与病魔作斗争的信心与勇气。

她好说歹说，总算将至尊大神送回了病房。

等抓着病历回办公室找郭主任的时候，余秋的心口扑通扑通跳个不停。

她翻开病历，示意郭主任看：您说，有没有可能是青霉素产生的毒副作用？

郭主任诧异：怎么说？他没有过敏啊，入院后我给他做过体格检查，身上没有发现皮疹。

余秋摇摇头：我说的是抗菌类药物可能对神经系统造成的不良影响，比方说癫痫发作以及脑病，还有比较常见的视神经病变跟周围神经病变乃至重症肌无力加重等等。

大部分病人在正常剂量下使用这些药物很少会出现这类不良反应，一般年老体衰长期用药的患者出现风险的概率会高一些。

但是廖主任有一个高危因素，肾功能损伤。他频繁尿失禁，提示的也许就是肾功能损害，从而导致在少量用药的时候，他就出现了抗菌药物所造成的神经症状。

郭主任是产科专业医生，对这些了解有限。她直接问余秋：那咱们现在怎么办？

余秋皱眉：先停掉抗菌素。一般早期发现神经毒性往往是可逆的，大部分患者停药后都能恢复正常。

所以他们现在要做的就是等待，等待脑脊液的检测结果，顺带着看廖主任能不能自己好起来。

还有就是，得想办法说服他家里人同意让他们给廖主任全面检查肾功能，必要的时候做肾脏穿刺活检。

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踏破铁鞋无觅处

当天晚上廖主任的脑脊液墨汁染色检测结果返回了，是阴性, 暂且排除隐球菌感染的可能。脑脊液生化提示白细胞升高, 以单核细胞为主，蛋白质轻度升高。普查心电图的结果是好。

然而不等脑脊液细菌培养结果返回, 停用青霉素的第二天, 护士下午给廖主任测体温就发现他开始发烧了, 体温上到了38.4c。

余秋真是一个头两个大，她再检查廖主任的颈部伤口, 发现伤口红肿，似乎有感染迹象。

她赶紧给廖主任的伤口消毒，重新换药。现在她又担心另外一个可能, 廖主任颈部受伤后形成了血栓, 随着循环系统游走，最后形成了脑栓塞。

她现在真的好想请神经内科会诊, 再不行把人送去上级医院也行啊。

陈招娣的耐心已经耗费光了：我就说了, 让你们给我老廖打针, 你们非要不听，现在搞成这个样子，我家老廖这么痛苦，你们要怎么办？

拍片子, 积极完善相关检查, 给予对症治疗。余秋不假思索, 廖主任一直关心我们赤脚医生的成长。现在看到廖主任如此痛苦, 我比谁都难受。陈同志, 我建议送廖主任去市里头做进一步检查。

不行。陈招娣简直暴跳如雷了，你有没有良心？你难道没有看到有多少人虎视眈眈地想要迫害廖主任吗？就在县医院治疗。

余秋真是头痛：那我们外请专家过来会诊行吗？有专家给予指导意见，情况肯定会更好的。

这个建议倒是勉强获得了陈招娣的认同，余秋赶紧联系徐医生他们，想通过他们的关系找专家下来看看。

只可惜，这个过程也需要时间。市里跟省里头的神经内科专家个个都忙得脚不沾地，不是在外头巡回医疗，就是在自己的医院看着重病号。

县医院的会诊请求发出去之后，收到的反馈意见基本上都是要求病人自己上去。

别的不说，医院的级别上一层，相关能够开展的检查也就多一些。