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的房颤和慢性肾功能不全。这意味着无论选择哪种治疗方案，风险都极高，结果也很难预料。 更麻烦的是家属。儿子是报社记者，女儿是文学教授，两人对医疗问题似懂非懂，却异常固执己见，之前因为治疗方案和之前的管床医生闹过好几次不快，在科里已经是出了名的难缠。 至于治疗选择吗，更是左右为难。开胸做大手术，老人身体状况经不起，死亡率远超三成；做微创介入，费用贵且能解决的问题有限；如果选择保守药物治疗，效果等同放弃。 所以无论走哪条路，都极易引发理解和期望上的巨大落差，进而酿成纠纷， 宋铭轩嘴角上扬，完美的礼物，已经准备好了。 第58章 周二的科室晨会, 气氛有些凝重。 讨论到即将从区级医院转来的重症患者陈素芬时，几位资历老些的医生都面露难色，这个病例的复杂和家属的难缠不少人都见识过。 一片沉默中, 宋铭轩清了清嗓子, 脸上依旧是一贯为科室着想的表情：陈老太太这个病例确实非常棘手, 之前的治疗团队已经承受了很大压力。 他目光扫过坐在后排的隋泱, 话锋一转：不过, 我觉得这或许也是一个机会，隋医生是牛津回来的, 对复杂病例的综合评估和国际最新进展把握得很好。您刚回来，也需要一些有分量的病例来确立地位，这个病例虽难, 但一旦处理好了, 对您、对科室都是极大的提升。 他语气温和, 言辞恳切, 几句话把隋泱捧得高高, 把责任扣得死死, 还一副无私的模样。 会议室里安静了几秒, 众人神色各异，谁都听得出这话里的坑，但谁也挑不出明面上的错。 科室主任古敏皱了皱眉，刚想开口说点什么。 隋泱已经抬起了头, 目光平静地迎上宋铭轩看似真诚的视线，点了点头：好, 我来负责。 宋铭轩笑容真诚：那就辛苦隋医生了。 散会后，导师古敏特地留了隋泱。 我这段时间忙院里考评的事，怎么样, 你没事吧？这个病例那几个老油条已经推了好几轮了。古敏神色担忧。 隋泱笑笑：再难总不能把病人拒之门外不是，放心，我会尽力。老师您那么多事要忙，不用担心我。 ? 如?您?访?问?的?网?阯?F?a?b?u?页?不?是?i????u???ē?n???????２????????????则?为?山?寨?佔?点 古敏深看她一眼：你的能力毋庸置疑，我相信我选徒弟的眼光，但这位老太太的家属实在难缠，我怕你难于招架……这样，我让秦屿帮着你点，觉得不好沟通的，让他去。 隋泱点头：谢谢老师。 这时古敏的手机响了，她扫一眼，是院长，我得走了，遇到把握不了的难事，找我，别一个人扛着。 她起身，匆匆接完电话，临了又回头补了一句：泱泱，作为女医生，我们要面临的挑战只会更多，唯有不断精进医术，才能在这个地方真正站稳、走远。 …… 隋泱接手后，立刻进入高速运转状态。 她调阅了所有能拿到的病历资料，组织了心外、麻醉、肾内、ICU的三次多科室会诊，自己更是埋首于堆积如山的国内外文献中。 每次与患者儿女的沟通，都长达一个小时以上，她用尽可能通俗的语言，将老人身体的现状以及外科手术、介入治疗和强化药物治疗三条路各自的巨大风险和渺茫希望，掰开了揉碎了讲清楚。 最终，结合患者极差的基础状况和家属不愿承受开胸手术风险的明确意愿，她制定了一个分步走的精细保守治疗方案：先通过药物和临时起搏器，尽力稳住这台旧发动机最基本的运转，改善肾脏的排废功能，争取创造稍好一些的身体条件，如果情况有所改善，再评估进行微创介入的可能性。 方案每一步都有依据，有预案，记录翔实，家属充分知情后签字确认。 然而，医学最大的确定性，就是其不确定性。 在调整药物治疗的第三天深夜，陈老太太心脏那脆弱的电路系统还是发生了灾难性的短路——突发恶性室性心动过速。 经过值班团队全力抢救，虽然恢复了正常心律，但这次打击让本就脆弱的心脏和肾脏雪上加霜，老太太被紧急转入ICU。 几乎与陈老太太被推入ICU大门的同时，流言开始从医院的一些角落扩散开来，关键证据被巧妙地泄露并扭曲了： 超指南用药： 隋泱为了控制老人极其顽固的心衰，在严密监测下，使用了一种国内临床应用不久、但已有高级别国际指南推荐用于此类难治情况的药物 但传着传着，就成了：隋医生为了显摆她知道国外的好东西，拿危重病人做试验，用了国内都没批的药！ 忽视基础病： 所有病例都写明了病人肾不好，隋泱开药时也反复计算，用量极其谨慎。 可别人只说： 隋医生只顾心脏，不顾肾脏，用药激进，把病人肾搞坏了！ 沟通记录缺失： 一次例行的床边病情告知，因护士站呼叫紧急会诊，隋泱未能及时补写沟通记录。 这事被说成：她根本没跟家属商量擅自用新药，连签字记录都没有，眼里哪有家属！ 这些被掐头去尾的话，听着都像这么回事。 宋铭轩不用自己到处说，他只要在别人议论时，皱着眉头叹一句：唉，沟通上要是再充分点就好了……或者新药是好，但用在这么虚弱的病人身上，是不是太冒险了？。 如此轻飘飘几句，自然就有人替他把故事编圆了。 于是，海归博士不顾实际、用药激进、沟通冷漠的形象，就这么牢牢钉在了隋泱身上。 这形象一旦被坐实，便像病毒一样飞速复制、繁殖、变异。 两份来源不明却据说颇具分量的材料在医院里传播开来，一份措辞严谨的内部专家匿名评议，几段真假难辨的群聊截图，纷纷指向隋泱的用药问题和严重失职。 患者陈老太太的儿子陈昊还算克制，但难掩震惊和痛苦，他红着眼睛，对情绪激动的姐姐陈婷说：姐，先别闹，现在最要紧的是让妈得到最好的治疗，妈的情况太复杂，不能只听一面之词，得调查清楚…… 但女儿陈婷根本听 不进去，这位大学副教授本就因为母亲此前辗转就医时遭遇过几次科室间的推诿而积攒了满腹怒气，对医院充满了不信任。此时听到从医院里人传出来的流言，看到母亲躺在ICU的样子，她的怒火和固有偏见彻底爆发。 调查？等调查清楚，妈都没了！现在妈在ICU，我们不闹，他们就不会重视，现在就必须给他们施压，让他们不敢有丝毫怠慢，才能逼出